Roztroušená skleróza – podpůrná léčba konopím

Bushka Bryndová, 14. července 2008

 

Roztroušená skleróza mozkomíšní (RS) – podpůrná léčba konopím

Konopí se používá ke zmírnění příznaků RS a vedlejších účinků léčby. Roztroušená skleróza je autoimunitní onemocnění (imunita ničí myelin, který obaluje nervy v centrálním nervovém systému, protože jej rozpoznává jako nepřítele). Poškození myelinových obalů, které nervy vyživují a chrání, způsobuje zpomalení až znemožnění vedení nervových impulsů. V ČR je odhadovaný počet pacientů 14.000.

Nejčastějšími příznaky jsou mravenčení a snížení nebo změna citlivosti (až bolestivost), zvláště v končetinách, a poruchy koordinace pohybů nebo snížená pohyblivost. Dalšími příznaky mohou být poruchy řeči, zánět očního nervu s výpadky zorného pole a dalšími poruchami zraku, neustálá únava, poruchy svěračů, ztráta rovnováhy, psychické obtíže (např. deprese, která je u RS velmi častá) apod. RS je velmi individuální – záleží na tom, jaké nervové tkáně, v jaké míře a v jakém rozsahu byly postiženy. Rehabilitace je velmi potřebná – výrazně snižuje a oddaluje riziko ocitnutí se na invalidním vozíku.

V jaké podobě u roztroušené sklerózy pomáhá konopí?

  • Při nebolestivých spasmech svalů někomu pomáhala aplikace konopné masti vyrobené podomácku (z konopí s  vyšším podílem THC, než jsou zákonem povolené tři desetiny procenta) na spastické svaly.
  • Na křeče provázené bolestmi se některým pacientům osvědčilo sníst kousek čokolády s konopím.

Recept: (200-250 g másla nebo jiného pokrmového tuku, ve vodní lázni jej rozpustit, přidal čajovou lžičku usušených listů z horní části rostliny, dobře promíchat a 20 minut vařit. Poté přes pláténko přecedit tuk (listí v pláténku vyždímat). Do tuku nalámat čokoládu a přidat ingredience dle chuti; hotovou čokoládu nalít např. do plastových tvořítek na led, po zchlazení dát do mrazáku a v případě potřeby vyklepnout potřebnou část. Tuto čokoládu užívají někteří pacienti také při nespavosti nebo při duševních rozladách.

  • Při krutých bolestech, kdy je nutná velmi rychlá úleva, účinkuje nejrychleji vdechování substance – není nutné marihuanu kouřit, vaporizér poskytuje rychlou úlevu bez přítomnosti produktů hoření.

Použití konopí jako doplňku k předepsané léčbě

Konopí zmírňuje nespavost způsobenou vysokými dávkami kortikosteroidů (např. při započetí léčby), může také harmonizovat nesoulad mezi funkcí svěrače a vypuzovače močového měchýře (důsledkem nesouladu činnosti těchto svalů je inkontinence či retence moči).

Při lehčím zhoršení nemoci bývají podávány infúze kortikosteroidů, které u pacientů mohou vyvolat až několikadenní neschopnost usnout i přes obrovskou únavu. Marihuana nespavost zmírňuje, takže pacient je schopen první den po infúzi alespoň na cca 2-3 hodiny usnout a v dalších dnech se spánek prodlužuje až na obvyklou dobu.

Pokud má nemoc těžší průběh, mohou být podávány infúze cytostatik (tato léčba snižuje počet lymfocytů, které velmi aktivně útočí na myelin). Vedlejším účinkem cytostatik je např. působení na mozkové centrum zvracení – tablety antiemetik (léků proti zvracení) pacient často ihned vyzvrací. Konopí v podobě vdechnutého kouře nebo vzduchu z vaporizéru vyzvracet nelze. A protože účinné látky se vstřebávají do krve už přes sliznice v ústní dutině, je účinek konopí velice rychlý a dá se snadno a přesně dávkovat.

Zdroj: Hanka Sibřinová, 26. dubna 2008 – více na www.ereska.cz

Migréna – podpůrná léčba konopím – leták

Migréna je úporná bolest hlavy, často doprovázená dalšími nepříjemnými stavy. Existuje na ni mnoho léků, které však určité části pacientů nepomáhají, a proto se tito nemocní obracejí k alternativním způsobům léčby. Mezi ně patří i léčba konopím.

Nejprve je třeba připravit konopný prášek, který nejlépe vyrobíme z venku pěstovaného konopí.

Postup

Ručně rozdrcené listy a palice (4:1) samičích rostlin nasypeme do pekáče a dáme na 10 minut do trouby předehřáté na 100°C. Usušený materiál rozemeleme na prášek v elektrickém kávomlýnku tak, aby měl konzistenci jako koření mletá paprika. Skladovat ve skleněné nádobce s víčkem na závit při teplotě do 15°C, maximálně po dobu 3 měsíců.

Příprava směsi na migrénu

V porcelánové třecí misce nebo ve hmoždíři co nejjemněji rozetřít 1,5 g konopného prášku a stejné množství co nejtemnějšího čaje (co možno s nejvyšším obsahem tříslovin), nejlépe silný černý indický či ceylonský čaj.

Použití

Výslednou směs vsypat do dobře vyhřáté konvice a zalít vroucí vodou. Nechat aspoň 5 minut loužit za občasného míchání. Výsledný výluh pít co nejvíce horký. Je dobré nepít jej zcela nalačno. Doporučuje se jej vypít i s usazeninou prášku. Nástup účinku čaje je pozvolný, deset až dvacet minut. Takto připravený konopný čaj se ukázal účinný i tehdy, když se migréna rozběhne tak, že běžná analgetika už nezabírají.

Migréna – podpůrná léčba konopím

Migréna je úporná bolest hlavy, často doprovázená dalšími nepříjemnými stavy. Existuje na ni mnoho léků, které však určité části pacientů nepomáhají, a proto se tito nemocní obracejí k alternativním způsobům léčby. Mezi ně patří i léčba konopím.

Postup

Nejprve je třeba připravit konopný prášek, který nejlépe vyrobíme z venku pěstovaného konopí.

Ručně rozdrcené listy a palice (4:1) samičích rostlin nasypeme do pekáče a dáme na 10 minut do trouby předehřáté na 100°C. Usušený materiál rozemeleme na prášek v elektrickém kávomlýnku tak, aby měl konzistenci jako koření mletá paprika. Skladovat ve skleněné nádobce s víčkem na závit při teplotě do 15°C, maximálně po dobu 3 měsíců.

Příprava směsi na migrénu

V porcelánové třecí misce nebo ve hmoždíři co nejjemněji rozetřít 1,5 g konopného prášku a stejné množství co nejtemnějšího čaje (co možno s nejvyšším obsahem tříslovin), nejlépe silný černý indický či ceylonský čaj. Obsah misky roztírat na co nejjemnější prach, a to tak dlouho, dokud to bolest hlavy dovolí. Čím déle to vydržíte, tím vyšší bude účinnost preparátu.

Použití

Výslednou směs vsypat do dobře vyhřáté konvice a zalít vroucí vodou. Nechat alespoň 5 minut louhovat za občasného míchání. Výsledný výluh pít co nejvíce horký. Je dobré nepít jej zcela nalačno. Doporučuje se jej vypít i s usazeninou prášku.

Nástup účinku čaje je pozvolný, deset až dvacet minut. Ani pak to není zádná psychobomba. THC je zachycený na třísloviny, vzniká cosi jako adsorbční cluster (chuchvalec), který jej drží ve výluhu dost pevně, takže se tato účinná látka uvolňuje jen zvolna. Bolest hlavy i se všemi průvodními znaky (nausea, světloplachost i přecitlivělost na vůně a zvuky) odplývá, aniž by se projevily zjevné psychoaktivní účinky – je to těsně pod prahem psychické účinnosti. A blahodárnost čaje jako takového celý hojivý efekt jen zvyšuje.

Preparát pomohl i v případě bolestí a otékání kloubů zřejmě v důsledku skrytě proběhlé boreliozy.

Zelený zákal – podpůrná léčba konopím – leták

Zelený oční zákal neboli glaukom je onemocnění, při kterém se zvyšuje nitrooční tlak, což může způsobit poškození zraku až úplnou slepotu. Zvýšené riziko zeleného zákalu existuje především u diabetiků. Glaukomem jsou v současnosti postiženy asi 2 – 4% dospělé populace. Toto onemocnění představuje vůbec nejčastější příčinu oslepnutí.

Konopí jako doplňkový lék na glaukom snižuje nitrooční tlak a je vhodné podávat obden v podobě jemného prášku. První výsledky se dostavují po dvou týdnech, kdy často dochází až k dramatickému zlepšení. Také se osvědčilo natírání očních víček před spaním konopnou mastí.

Recept

Konopný prášek nejlépe vyrobíme z venku pěstovaného konopí. Ručně rozdrcené listy a palice (4:1) samičích rostlin nasypeme do pekáče a dáme na 10 minut do trouby předehřáté na 100°C. Usušený materiál rozemeleme na prášek v elektrickém kávomlýnku tak, aby měl konzistenci jako koření mletá paprika. Skladovat ve skleněné nádobce s víčkem na závit při teplotě do 15°C, maximálně po dobu 3 měsíců.

Použití

Prášek lze zamíchat do jídla nebo spolknout a zapít tekutinou před jídlem s obsahem tuku. Dávka 1.25 g (vrchovatá kávová lžička) je ověřená jako těsně na hraně psychické účinnosti.

Konopný prášek je nejlépe použít jako speciální koření do jídla. Aby se zamezilo možnému psychickému dopadu preparátu, je vhodné užívat jej navečer. Na termostatu elektrické plotýnky nastavit 150 stupňů a nechat na ní rozehřát pánvičku. Když je teplota dosažena, na pánvičce rozehřát tuk v potřebném množství, podle toho, co bude k večeři. Vzpěnit na tuku připravenou dávku konopí a přidat ostatní součásti večeře.

Podle zkušeností je nejlepším indikátorem účinnosti konopného preparátu zčervenání bělma očí v důsledku lepšího prokrvení tkáně. Je to přesně to, co postižené oko potřebuje.

Více o léčbě zeleného zákalu konopím

Zelený zákal – podpůrná léčba konopím

Zelený oční zákal, nebo-li glaukom, je onemocnění, při kterém se zvyšuje nitrooční tlak, což může způsobit poškození zraku až úplnou slepotu. Vysoký nitrooční tlak devastuje oční sítnici tím, že brání jejímu zásobení krví. Zvýšené riziko zeleného zákalu existuje především u diabetiků. Glaukomem jsou v současnosti postiženy asi 2 – 4% dospělé populace. Toto onemocnění představuje vůbec nejčastější příčinu oslepnutí.

Konopí se používá při léčbě zeleného zákalu, protože jak ukázala celá řada studií prováděných již od roku 1971, snižuje nitrooční tlak, na který se jinak předepisuje celá řada léků s nežádoucími vedlejšími účinky. Nitrooční tlak snižuje v průměru o 25-30%, někdy až o 50%. První výsledky se dostavují po době dvou týdnů, kdy dochází k někdy až dramatickému zlepšení. Léčebný účinek je při léčbě zeleného zákalu zprostředkován nejen cannabinoidy, ale v menší míře i dalšími složkami rostliny.

Konopný prášek pro léčbu zeleného zákalu

Podle zkušeností je jako doplňkový lék na glaukom nejlepší obden podávat jemný konopný prášek vyráběný pomocí tříštivého mlýnku.

Materiál:

Konopný prášek se připravuje ze dvou druhů konopí coby standardní, co do složení dobře vyvážená směs (Cannabis sativa + C. Indica 2:1).

Pro přípravu konopného prášku jsou vhodné slabší odrůdy druhu sativa (vyšší vzrůst, úzké listy), použitá indica (nižší, košatější vzrůst, široké listy) nemusí být zvlášť silná, stačí když se bude pohybovat kolem 6-8 % THC. Ukazuje se, že i slabší druhy konopí (1,5-3%) dokáží snižovat nitrooční tlak, i když ne tak účinně jako odrůdy s obsahem THC nad 5%.

Příprava:

Ručně rozdrcené listy a palice (4:1) samičích rostlin konopí nasypeme do pekáče a dáme na 10 minut do trouby předehřáté na 100°C. Usušený materiál poté rozemeleme na prášek v elektrickém kávomlýnku tak, aby měl konzistenci jako koření mletá paprika. Prášek je takto připraven ke konzumaci. Skladujeme jej nejlépe ve skleněné nádobce s víčkem na závit při teplotě do 15°C, maximálně po dobu 3 měsíců.

Použití:

Prášek je možné zamíchat do jídla nebo pozřít přímo a zapít tekutinou. Dávka 1.25 g (vrchovatá lžička) je ověřena jako těsně na hraně psychické účinnosti.

Konopný prášek se dá také použít jako speciální koření do večeře. Aby se zamezilo možnému psychickému dopadu preparátu, je vhodné užívat jej navečer.

Na termostatu elektrické plotýnky nastavit 150 stupňů a nechat na ní rozehřát pánvičku. Když je teplota dosažena, na pánvičce rozehřát tuk v potřebném množství, podle toho, co bude k večeři. Vzpěnit na tuku připravenou dávku konopí a přidat ostatní součásti večeře.

Podle zkušeností je nejlepším indikátorem účinnosti konopného preparátu tzv. „králičí oko“. Je to jev známý snad všem pravidelným uživatelům konopí, k němuž dochází v důsledku roztažení krevních vlásečnic. Je to přesně to, co postižené oko potřebuje.

Také se osvědčilo natírání očních víček před spaním konopnou mastí.

Při léčbě glaukomu se také osvědčila kombinace konopí s další bylinou – kotvičníkem zemním (tribulus terrestris). Více informací najdete na webu ENSPYRO. Kvalitní a cenově dostupný kotvičník je možno zakoupit na stránkách e-shopu ProdejBylin.cz.

Cannabis use brings subjective improvement

of motor symptoms in Parkinson’s disease

 

 

Bushka Bryndova, 1.09.2005

http://www.chanvre-info.ch/info/en/Cannabis-use-brings-subjective.html

According the survey on cannabis use in patients suffering of Parkinson’s disease carried on in the Czech Republic, long-term use of cannabis mitigates symptoms of this illness.

The survey data were published in the journal Movement Disorders of 2004, Vol. 19, No. 9, pp. 1102-1106. Team of researchers at Charles University in Prague led by Dr. Evzen Ruzicka surveyed 339 patients with Parkinson’s disease registered at Prague Movement Disorders Centre. One quarter of respondents said that they had taken cannabis medically, and approximately half of these reported that it alleviated symptoms of the disease.

Respondents most often replied that cannabis improved their bradykinsia (extreme slowness of movement and reflexes), as well as muscle rigidity and tremor. In addition, patients who reported having used cannabis for at least three months „reported significantly more often a mild or substantial alleviation of their PD symptoms in general“ than those who had only used cannabis short-term. Only 4 patients (4.7%) reported that cannabis actually worsened their symptoms.

„The late onset of cannabis action is noteworthy,“ authors wrote. „Because most patients reported that improvement occurred approximately two months after the first use of cannabis, it is very unlikely that it could be attributed to a placebo reaction.“ The survey was made by anonymous questionnaires.

„Even though a possible placebo reaction and other cofounders … have to be taken into account, it seems that various cannabinoids or other compounds targeting the endogenous cannabinoid system might be useful in the treatment of PD symptoms … and this field definitely deserves further research,“ authors concluded.

None of the patients reported having had previously used cannabis recreationally. None had been advised to use cannabis by a doctor, and all patients continued using the antiparkinsonian therapy recommended by their neurologist.

Considering the fact that average age of surveyed patients was 65,7 years and they never had any experience with recreational use of cannabis, it might be bewildering that they got the idea of using this therapy. In fact, Czech media including the most popular commercial TV published over the last years a quite important number of information on mitigating effects of cannabis in Parkinson’s disease and multiple sclerosis. An elderly Parkinsoninan patient, Mr. Ponikelsky (a patient of Dr. Ruzicka), courageously stood up in front of the TV cameras and publicly admitted to grow and use cannabis for his disease, although even medicinal use of cannabis is forbidden and might be punished by years of prison. His example inspired many other patients suffering of this disease and explains the relatively elevated number of cannabis users in the aforementioned survey. Brave Mr. Ponikelsky became a well-known figure on the Czech media scene and his recipe for cannabis powder that he used for his therapy was published in several popular magazines.

Cannabis powder for the treatment of Parkinson’s disease (PD):

Put manually crushed leaves and buds of a female plant of cannabis to an electric oven heated at 100°C and leave them there during 10 minutes. Crush the dried mixture of leaves and buds in an electric crusher in order to obtain a powder of fine consistence. The powder is now prepared for use. It should be stored in a glass recipient with a tight cover at the temperature of 15°C during max. 3 months.

The powder can be added to food or directly swallowed with some liquid. It should be used once a day, the best in the evening in the quantity that will hold on the point of a butter-knife. If there are any stupefying effects produced, it is necessary to diminish the dose. The cannabis cure can be continually followed for 90 days at the maximum. After this period it is necessary to stop the therapy for at least two weeks and survey the reaction of organism. If there is no improvement noticed during these 90+14 days, cannabis treatment is not appropriate for the patient.

Le Cannabis apporte une amélioration subjective

des symptômes moteurs dans la maladie de Parkinson

 

Bushka Bryndova, 1.09.2005

http://www.chanvre-info.ch/info/fr/Le-Cannabis-apporte-une.html

Suivant les résultats de la recherche sur l’utilisation du cannabis dans le traitement des patients souffrant de la maladie de Parkinson menée en République Tchèque, son utilisation prolongée soulage les symptômes de cette maladie.

Les données de cette recherche ont été publiées dans le magazine Movement Disorders en 2004, Vol. 19, No. 9, pp. 1102-1106.

L’équipe de chercheurs du Dr Evzen Ruzicka, de l’Université de Charles à Prague, a questionné 339 patients souffrant de la maladie de Parkinson enregistrés dans le Centre praguois des désordres moteurs. Un quart des répondants a déclaré utiliser le cannabis en tant que médecine et environ la moitié a rapporté que le cannabis avait soulagé leurs symptômes.

Les patients ont le plus souvent répondu que le cannabis a amélioré leur bradykinésie (extrême ralentissement de la motion et de réflexes) aussi bien que la rigidité des muscles et les tremblements. De plus, les patients qui ont rapporté l’utilisation du cannabis pendant au moins trois mois « ont plus fréquemment rapporté un soulagement significatif des symptômes de la maladie de Parkinson en général » que ceux utilisant le cannabis pendant une période de plus courte durée. Seuls 4 patients (4,7%) ont rapporté que le cannabis avait empiré leurs symptômes.

« Il serait utile de noter l’action rétardée du cannabis », disent les auteurs. « Parce que les patients ont rapporté que l’amélioration était survenue approximativement deux mois après la première prise de cannabis, il serait très invraisemblable que l’on puisse attribuer cela à un effet placebo. » L’étude a été réalisée à l’aide de questionnaires anonymes.

« Même si on prend en compte l’effet placebo possible et d’autres facteurs… il semblerait que divers cannabinoïdes ou d’autres composants qui font réagir le système des cannabinoïdes endogènes pourrait être utiles dans le traitement des symptômes de la maladie de Parkinson… et que cette question vaut bien une recherche approfondie, » ont conclu les auteurs.

Aucun patient n’a rapporté avoir utilisé le cannabis à des fins récréatives. Aucun d’eux n’a été conseillé par un médecin pour utiliser le cannabis et tous les patients ont continué à prendre les médicaments recommandés par leurs neurologues.

Etant donné que l’âge moyen des patients questionnés était de 65,7 ans et qu’ils n’ont jamais eu d’expérience avec l’usage récréatif du cannabis, il pourrait sembler bizarre qu’il aient eu l’idée d’utiliser cette thérapie. En fait, ces dernières années les média tchèques y compris la télé commerciale la plus populaire ont publié un grand nombre d’informations sur les effets thérapeutiques du cannabis dans le cas de la maladie de Parkinson et de la sclérose en plaques.

Un patient âgé souffrant de la maladie de Parkinson, M. Ponikelsky (patient du Dr Ruzicka), a courageusement affronté les caméras de la télé et a publiquement admis cultiver et utiliser le cannabis pour traiter sa maladie, bien que même pour l’utilisation médicinale du cannabis il risquait une peine de quelques années de prison. Son exemple a inspiré beaucoup d’autres patients souffrant de cette maladie et explique le nombre relativement élevé d’utilisateurs de cannabis dans la recherche ci-dessus. Le brave M. Ponikelsky est devenu une personnalité connue dans les médias tchèques et sa recette de poudre de cannabis utilisée pour sa thérapie a été publiée dans plusieurs magazines populaires.

Poudre de cannabis dans le traitement de la maladie de Parkinson :

Mettre des feuilles et des fleurs de cannabis écrasées manuellement dans un four électrique préchauffé à 100°C et laisser sécher pendant 10 minutes. Mixer le tout dans un moulin à café électrique jusqu’à obtenir une poudre de consistance fine. La poudre est maintenant prête à être utilisée. Elle doit être conservée dans un récipient de verre avec un couvercle étanche à la température de 15°C, au maximum pendant 3 mois.

La poudre peut être prise pendant les repas ou bien avalée seule avec du liquide. On devrait en prendre une pincée (une pointe de couteau) une fois par jour, le mieux étant le soir. S’il y a des effets psychotropes, il faut diminuer la dose. On devrait poursuivre ce traitement pendant 90 jours au plus sans interruption. Ensuite, il faut arrêter la thérapie pendant au moins deux semaines et surveiller la réaction de l’organisme. S’il n’y a pas eu d’amélioration pendant ces 90 + 14 jours, le traitement avec du cannabis n’est pas approprié pour le patient.

Parkinsonova nemoc – podpůrná léčba konopím

Návod na prášek používaný při léčbě PN

Příprava: Ručně rozdrcené listy a palice (4:1) samičích rostlin konopí nasypeme do pekáče a dáme na 10 minut do trouby předehřáté na 100°C. Usušený materiál poté rozemeleme na prášek v elektrickém kávomlýnku tak, aby měl konzistenci jako koření mletá paprika. Prášek je takto připraven ke konzumaci. Skladujeme jej nejlépe ve skleněné nádobce s víčkem na závit při teplotě do 15°C, maximálně po dobu 3 měsíců.

Dávkování: Prášek je možné zamíchat do jídla nebo pozřít přímo a zapít tekutinou. Užívat jednou denně večer, v množství, které se vejde na špičku kulatého nože. Dochází-li po konzumaci k pocitu omámení je nutné dávku snížit. Léčebná kůra trvá maximálně 90 dnů. Po ní je nutno léčbu na 14 dnů vysadit a sledovat reakci organismu. Jestliže během těchto 90 + 14 dnů nedojde ke zlepšení je tato léčba nevhodná.

Použití při: Parkinsonově chorobě, roztroušené skleróze, glaukomu a v dalších případech, kdy příčinou nemoci je nemocná nervová buňka.

cara

 

Kdy vezmou lékaři marihuanu na milost?

Kamila Schwubová-Tomsová, Mladý svět, 27.4.04, (ze servisu ZDN)

(výňatek z článku)

Tým kolem českého lékaře Evžena Růžičky provedl loni výzkum mezi pacienty s Parkinsonovou nemocí. Šesti stovkám z nich rozeslal anonymní dotazník. Vrátilo se přes tři sta odpovědí, přičemž pětaosmdesát pacientů odepsalo, že marihuanu zkoušelo. „Zhruba polovina z nich pozorovala zlepšení svého stavu, tedy zmírnění třesu, uvolnění svalové ztuhlosti, zpomalení pohybů nebo odstranění či zmírnění mimovolních pohybů,“ komentuje výsledky Růžička. Dotazník přitom vyplňovali většinou starší lidé, průměrný věk respondentů byl 65,7 roku. „Není to jasný důkaz, že konopí léčí Parkinsonovu nemoc. Ale je to důvod k tomu, aby výzkumy pokračovaly,“ uzavřel lékař.

Pozn.: Následující studie je právě takovým pokračováním. Souhrn výsledku najdete v diskusi.

cara

Studie: Parkinsonova nemoc a konopí: kvantitativní analýza 11-nor-delta-9-THC kyseliny v moči pacientů.

Autoři: Venderová Kateřina, Růžička Evžen, Voříšek Viktor, Višňovský Peter, Katedra farmakologie a toxikologie, Farmaceutická fakulta UK, Hradec Králové, Neurologická klinika 1. lékařské fakulty UK a VFN, Praha, Úsek klinické toxikologie a hmotnostní spektrometrie, Ústav klinické biochemie a diagnostiky, FN v Hradci Králové

Zdroj: www.tigis.cz

Z výsledků naší předchozí dotazníkové studie se zdá, že užívání nízkých dávek konopí zlepšuje příznaky PN, zejména bradykinezi. Toto zlepšení významně častěji popisovali pacienti, kteří užívali konopí delší dobu (min. 3 měsíce). Abychom mohli potvrdit, že naši pacienti konopí skutečně užívají, provedli jsme u vybraných pacientů (n = 8) kvantitativní analýzu obsahu 11-nor-delta-9-tetrahydrokanabinolové kyseliny (11-nor-delta-9-THCOOH) ve vzorku moči pomocí GC/MS (založeno na monitorování m/z 371 jako vybrané hmoty pro účely kvantifikace po silylaci původní molekuly 11-nor-delta-9-THCOOH s využitím separace na terčíku metody THC II Screen po předchozí extrakci kanabinoidů pomocí SPEC C-18-I Cartridges). Všechny testované vzorky byly pozitivní. Všichni pravidelní uživatelé konopí, u nichž byla naměřená koncentrace 11-nor-delta-9-THCOOH v moči vyšší než 60 ng/ml (n = 3) uvedli zlepšení bradykineze, 2 pacienti zlepšení rigidity a oba pacienti trpící dyskinezí uvedli zmírnění této komplikace. Jeden z pacientů dokonce uvedl, že užívání konopí mu umožnilo snížit dávku levodopy. Naproti tomu pacient, který konopí užíval nepravidelně, nepociťoval žádné zlepšení, přestože u něj byla nalezena druhá nejvyšší hladina 11-nor-delta-9-THCOOH v moči (132,3 ng/ml). Tyto výsledky podporují naši hypotézu, že ke zmírnění příznaků je pravděpodobně důležitá dlouhodobá a pravidelná aplikace kanabinoidů.

Úvod

Konopí seté (Cannabis sativa) je hlavním představitelem konopovitých (Cannabaceae). Tato čeleď je charakteristická obsahem látek terpenoidní struktury označovaných jako kanabinoidy. Nejznámějším rostlinným kanabinoidem je delta-9-tetrahydrokanabinol, který také zodpovídá za většinu psychoaktivních účinků této rostliny. Tyto i další účinky kanabinoidů jsou zprostředkovány aktivací specifických, tzv. kanabinoidních receptorů. Jedná se o klasické receptory spřažené s G-proteinem. Dosud byly popsány dva typy kanabinoidních receptorů. Zatímco kanabinoidní receptory CB1 jsou lokalizovány v CNS (zejména v oblasti bazálních ganglií, kortexu, mozečku a hipokampu) i na periferii (např. v gastrointestinálním traktu), CB2 receptory se nacházejí na buňkách imunitního systému. Pro tyto receptory existují v těle přirozené ligandy, tzv. endokanabinoidy. Ačkoliv se objevují stále nové potenciální endokanabinoidy, všeobecně uznávané jsou zatím jen anandamid (N-(2-hydroxyethyl)arachidonamid)), 2-arachidonoylglycerol (glycerol-O-arachidonát) a noladinether (ether glycerol-arachidonátu).

Vzhledem k hustotě CB1 receptorů a koncentraci endokanabinoidů v některých strukturách CNS se uvažuje nejen o fyziologické úloze kanabinoidního systému např. v kontrole hybnosti, koordinaci pohybů a procesech učení a paměti, ale často i o možném podílu tohoto systému v patofyziologii některých neurologických a psychiatrických onemocnění, a tedy i o potenciálním využití látek zasahujících na úrovni kanabinoidního systému ve farmakoterapii.

Jedním z takových onemocnění je i Parkinsonova nemoc (PN) a dyskinetické poruchy vyvolané antiparkinsonskou terapií (1,2). Z výsledků naší předchozí dotazníkové studie se zdá, že užívání nízkých dávek konopí zlepšuje příznaky PN, zejména bradykinezi. Podle tvrzení pacientů ke zlepšení došlo v průměru za 1,7 měsíce (3).

Abychom mohli potvrdit, že naši pacienti konopí skutečně používají, provedli jsme u vybraných pacientů kvantitativní stanovení obsahu hlavního metabolitu delta-9-THC, 11-nor-delta-9-tetrahydrokanabinolové kyseliny (11-nor-delta-9-THCOOH) ve vzorku moči.

Metodika

Do testovaného souboru byli zařazeni pacienti z Prahy, Hradce Králové a okolí, kteří v dotazníku uvedli zájem o další spolupráci, konopí užívají často, podepsali informovaný souhlas a byli dostatečně mobilní (n = 8). Nejprve jsme provedli předběžný enzymoimunochemický screening (EMIT II plus Cannabinoid Assay; Dade Behring, USA) a poté kvantitativní analýzu pomocí GC/MS (ion trap spektrometr Magnum, ThermoFinnigan; kapilární kolona DB1ms (30 m; 0,25 mm; 0,25 mm; JW Scientific-Agilent, USA) založenou na monitorování m/z 371 jako vybrané hmoty pro účely kvantifikace po silylaci původní molekuly 11-nor-delta-9-THCOOH s využitím separace na terčíku metody THC II Screen firmy ANSYS-DRG. Silylační činidlo: bis(trimethylsilyl) trifluoroacetamid + trimethylchlorosilan 99:1; standardy: Drugs of abuse control S1, S2 and S3 (Bio-Rad). K extrakci kanabinoidů jsme použili SPEC-C-18-I Cartridges (Ansys, Inc., USA) a vakuový extraktor Supelco Visiprep 24.

Výsledky

Všechny testované vzorky byly pozitivní (viz tabulka). Všichni pacienti, kteří užívali konopí pravidelně a u nichž byla nalezená koncentrace 11-nor-delta-9-THCOOH v moči vyšší než 60 ng/ml (n = 3), uváděli zlepšení bradykineze. Naproti tomu v podskupině pacientů s nižší koncentrací tohoto metabolitu v moči uváděl takové zlepšení pouze jeden (P < 0,05). Jeden pacient dokonce uvedl, že užívání konopí mu umožnilo snížit dávku levodopy. Zajímavé je, že jeden z pacientů, který nepoužíval konopí pravidelně (ale použil ho den před odběrem) nepociťoval při užívání žádné změny příznaků ani dyskinezí, a to přestože u něj byla v moči nalezena druhá nejvyšší koncentrace 11-nor-delta-9-THCOOH (132,3 ng/ml).

Diskuse

Tyto výsledky jsou v souladu s výsledky získanými v dotazníkové části studie. Zdá se tedy, že kanabinoidy příznivě ovlivňují především bradykinezi a že pro ovlivnění příznaků PN je důležité pravidelné dlouhodobé užívání konopí. Pro toto zjištění existuje několik možných vysvětlení. Jak vyplývá z experimentu na zdravých potkanech, vliv delta-9-THC na hybnost velmi závisí na použité dávce: nízké dávky lokomotorickou aktivitu spíše tlumí, vyšší ji stimulují, avšak po velmi vysokých dávkách následuje katalepsie (4). Vzhledem k tomu, že kanabinoidy jsou látky značně lipofilní s eliminačním poločasem v rozpětí několika dní (5–6), lze jejich pozdější nástup účinku v tomto případě připisovat postupné kumulaci nízkých dávek v organizmu. Další možná vysvětlení zahrnují regulaci exprese mRNA pro CB1 receptor (7), změny vazebnosti CB1 receptoru (8) nebo jeho desenzitizaci (9) v důsledku dlouhodobé aplikace nízkých dávek konopí.

Přestože se zdá, že zlepšení některých příznaků (zejména bradykineze) u pravidelných uživatelů souvisí s hladinou hlavního metabolitu delta-9-THC v moči, musíme vzít v úvahu i účinky dalších rostlinných kanabinoidů, neboť ty mohou významně pozměnit účinek samotného delta-9-THC (10, 11). Příkladem může být kanabidiol, který ovlivňuje CB receptory nepřímo inhibicí zpětného vychytávání a degradace anandamidu. Kanabidiol navíc aktivuje vaniloidní receptory (VR1), jež se také nacházejí v bazálních gangliích a mají patrně význam v kontrole hybnosti (12, 13).

Podpořeno z grantu CEZ:J13/98:11600004

Literatura

1. Sieradzan KA, Fox SH, Hill M, Dick JP, Crossman AR, Brotchie JM. Cannabinoids reduce levodopa-induced dyskinesia in Parkinson’s disease: a pilot study. Neurology 2001; 57: 2108–2111.
2. Brotchie JM. Adjuncts to dopamine replacement: a pragmatic approach to reducing the problem of dyskinesia in Parkinson’s disease. Mov Disord 1998; 13: 871–876.
3. Venderová K, Růžička E, Višňovský P. Cannabis and Parkinson´s disease: subjective improvement of symptoms and drug-induced dyskinesias. Mov Dis 2002; 17(Suppl.5): S77.
4. Sanudo-Pena MC, Romero J, Seale GE, Fernandez-Ruiz JJ, Walker JM. Activational role of cannabinoids on movement. Eur J Pharmacol 2000; 391: 269–274.
5. Johansson E, Agurell S, Hollister LE, Halldin MM. Prolonged apparent half-life of delta-1-tetrahydrocannabinol in plasma of chronic marijuana users. J Pharm Pharmacol 1988;40:374-375.
6. Consroe P, Kennedy K, Schram K. Assay of plasma cannabidiol by capillary gas chromatography/ion trap mass spectroscopy following high-dose repeated daily oral administration in humans. Pharmacol Biochem Behav 1991; 40: 517–522.
7. Zhuang S, Kittler J, Grigorenko EV et al. Effects of long-term exposure to delta9-THC on expression of cannabinoid receptor (CB1) mRNA in different rat brain regions. Brain Res Mol Brain Res 1998; 62: 141–149.
8. Romero J, Garcia L, Fernandez-Ruiz JJ, Cebeira M, Ramos JA. Changes in rat brain cannabinoid binding sites after acute or chronic exposure to their endogenous agonist, anandamide, or to delta-9-tetrhydrocannabinol. Pharmacol Biochem Behav 1995; 51: 731–737.
9. Sim LJ, Hampson RE, Deadwyler SA, Childers SR. Effects of chronic treatment with delta9-tetrhydrocannabinol on cannabinoid-stimulated [35S]GTPgammaS autoradiography in rat brain. J Neurosci 1996; 16: 8057–8066.
10. Formukong EA, Evans AT, Evans FJ. Inhibition of the cataleptic effect of tetrahydrocannabinol by other constituents of Cannabis sativa L. J Pharm Pharmacol 1988; 40: 132–134.
11. Bornheim LM, Kim KY, Li J, Perotti BY, Benet LZ. Effect of cannabidiol pretreatment on the kinetics of tetrahydrocannabinol metabolites in mouse brain. Drug Metab Dispos 1995; 23: 825–831.
12. Mezey E, Toth ZE, Cortright DN et al. Distribution of mRNA for vanilloid receptor subtype 1 (VR1), and VR1-like immunoreactivity, in the central nervous system of the rat and human. PNAS 2000; 97: 3655–3660.
13. Di Marzo V, Lastres-Becker I, Bisogno T et al. Hypolocomotor efects in rats of capsaicin and two long chain capsaicin homologues. European Journal of Pharmacology 2001; 420: 123–131.

Parkinsonova nemoc – podpůrná léčba konopím – leták

Bushka Bryndová, 7. července 2008

Návod na prášek používaný při léčbě PN

Příprava: Ručně rozdrcené listy a palice (4:1) samičích rostlin konopí nasypeme do pekáče a dáme na 10 minut do trouby předehřáté na 100°C. Usušený materiál poté rozemeleme na prášek v elektrickém kávomlýnku tak, aby měl konzistenci jako koření mletá paprika. Prášek je takto připraven ke konzumaci. Skladujeme jej nejlépe ve skleněné nádobce s víčkem na závit při teplotě do 15°C, maximálně po dobu 3 měsíců.

Dávkování: Prášek je možné zamíchat do jídla nebo pozřít přímo a zapít tekutinou. Užívat jednou denně večer, v množství, které se vejde na špičku kulatého nože. Dochází-li po konzumaci k pocitu omámení je nutné dávku snížit. Léčebná kůra trvá maximálně 90 dnů. Po ní je nutno léčbu na 14 dnů vysadit a sledovat reakci organismu. Jestliže během těchto 90 + 14 dnů nedojde ke zlepšení je tato léčba nevhodná.

Použití při: Parkinsonově chorobě, roztroušené skleróze, glaukomu a v dalších případech, kdy příčinou nemoci je nemocná nervová buňka.

Více o léčbě Parkinsonovy nemoci konopím

Astma – podpůrná léčba konopím – leták

Léčba konopím se osvědčila u astmatu alergického i jiného původu pro cca 80% pacientů. Provádí se třemi způsoby: zevně konopnou mastí a vnitřně požíváním konopného másla a vdechováním konopného kouře či odpařené pryskyřice z vaporizéru.

Konopnou mastí se doporučuje natírat si hrudník a hrdlo v případě počátku akutních dýchacích obtíží, při prvních pocitech svírání dýchacích cest.

Pokud mast již nezabere a nemocný cítí, že se blíží záchvat, bývá účinné vdechnout trochu kouře z vodní dýmky nebo odpařené pryskyřice z vaporizéru. Nastoupí bronchodilatační účinek konopí, který zabrání rozvinutí záchvatu a nemocný se velmi rychle cítí zase jako obvykle.

Pro dlouhodobou léčbu astmatu se velmi dobře osvědčilo konopné máslo.

Příprava

Ručně rozdrcené listy a palice (4:1) samičích rostlin konopí nasypeme do kvalitního másla rozpuštěného ve vodní lázni (nejlépe v hrnci s dvojitým dnem na svařování mléka) a za občasného míchání necháme vařit 30 minut. Máslo pak přecedíme přes jemné plátno do sklenice s uzávěrem.

Skladujeme je v lednici nejlépe ve skleněné nádobce s víčkem na závit, maximálně po dobu 2 měsíců.

Použití

Máslo je možné zamíchat do jídla či nápoje nebo pozřít přímo. Užívat jednou denně večer lžičku másla, nejlépe do čaje před spaním. Dochází-li po konzumaci k pocitu omámení je nutné dávku v prvním týdnu snížit na půl lžičky.

Po prvním měsíci léčby konopím je po dohodě s lékařem možné pokusit se začít omezovat příjem klasických léků na léčbu astmatu, především kortikoidů, které jsou pacienty obecně špatně snášeny. Po dlouhodobé léčbě (jeden rok až dva) se někdy podaří nejen utlumit astma, ale i snížit citlivost organismu na alergeny.

Pro nemocné, kteří mají problém s příjmem tuků je možno nahradit konopné máslo práškem z konopí jako při léčbě zeleného zákalu nebo Parkinsonovy nemoci.